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BRAF基因检测—甲状腺癌诊断的又一利器

来源:山东省妇幼保健院 2024-09-21

甲状腺是人体内最大的内分泌腺体,在调节机体生长发育、新陈代谢方面发挥着重要作用。3JB帝国网站管理系统

      每年5月25日所在周被定为“国际甲状腺知识宣传周”。3JB帝国网站管理系统

      近年来,甲状腺结节发病率逐年升高,诊断甲状腺有无结节主要依靠甲状腺超声,当结节达4a及以上时,通常建议患者进行甲状腺细针穿刺,对于较小的结节,准确率通常也比较高。3JB帝国网站管理系统

 

      但并非所有结节细针都可以诊断明确,当甲状腺结节性质无法确定时,可以通过再次穿刺明确,亦可以直接手术或者分子标志物检查。再次穿刺方案,病人通常接受度较差,此时,分子标志物检测不光相对简单,而且非常准确。这就是我们今天要谈的BRAF基因检测。3JB帝国网站管理系统

 

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什么是BRAF基因?3JB帝国网站管理系统

 
BRAF是体内一种致癌基因,编码氨基酸的特异性激酶,参与并调控细胞内多种正常生理功能,比如细胞生长、细胞分化、细胞凋亡等多个进程。在多个恶性肿瘤(结、直肠癌淋巴瘤,淋巴瘤、黑色素瘤,甲状腺癌,肺腺癌)中,都有不同程度的BRAF 突变。其中最常见的突变位点是braf-V600E,突变导致BRAF蛋白激活,致使肿瘤发生。

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甲状腺癌与BRAF基因有什么关系?3JB帝国网站管理系统

甲状腺癌其中最常见为乳头状癌,约占80%,临床特点为恶变度低、预后良好。甲状腺癌中以BRAF-V600E基因突变发生率最高。在甲状腺乳头状癌患者中突变率约65%。因此在诊断甲状腺乳头状癌中具有重要价值。

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为什么要做BRAF-V600E基因突变检测?3JB帝国网站管理系统

当甲状腺结节穿刺结果良恶性不定时,需进一步行基因检测,更能发现细胞内基因变化,此种情况显微镜下通常无法确定。但是,如果细胞的BRAF-V600E基因发生突变,基本就可以诊断为甲状腺癌,大约99% BRAF基因突变的甲状腺结节均为肿瘤。

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如何检测BRAF-V600E基因突变?3JB帝国网站管理系统

穿刺时:甲状腺结节细针穿刺时,其残留标本检测即可进一步诊断,对后续手术治疗及方案制定具有一定价值。3JB帝国网站管理系统

手术后:通过检测结节标本的石蜡切片,亦可以评估预后。3JB帝国网站管理系统

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BRAF-V600E基因检测能针对所有甲状腺癌吗?3JB帝国网站管理系统

不可以,BRAF-V600E基因突变可见于约65%的乳头状癌,对于低分化癌和未分化癌中检出率较低。此外,良性结节中基本检测不到基因突变,因此若检出BRAF-V600E突变可以做出恶性的诊断,尤其针对甲状腺乳头状癌,所以BRAF-V600E检测在甲状腺癌诊断中是非常重要的。3JB帝国网站管理系统

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